С 1 сентября 2025 года вступает в силу приказ Министерства здравоохранения РФ, согласно которому фельдшеры и акушерки смогут исполнять обязанности участковых врачей – терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов, оказывать первичную медико-санитарную и скорую помощь. Руководители медицинских организаций наделяются правом делегирования соответствующих полномочий среднему медицинскому персоналу.
В Минздраве заявили, что инициатива направлена на укрепление доверия населения к системе здравоохранения повышение доступности медицинской помощи в сельской местности и малых населенных пунктах.
Что стоит за этим и с какими негативными моментами мы столкнемся?
Понятно, что данная мера – ответ на реальную потребность системы здравоохранения в кадрах, особенно в регионах. Сегодня Россия сталкивается с серьезной проблемой дефицита медицинских кадров, который достигает внушительных цифр. По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яны Власовой, в первичном звене медицины нехватка специалистов доходит до 60 процентов, в стационарах этот показатель чуть ниже – около 25 процентов. Но наиболее остро проблема проявляется в сельской местности, где не хватает порядка 70 процентов медиков. При этом чиновники от медицины не хотят замечать, что ситуация с младшим медицинским персоналом обстоит еще хуже.
На самом деле в список врачей, которых при необходимости сможет заменить средний медперсонал, вошли терапевты, терапевты-участковые, педиатры, педиатры-участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и акушеры-гинекологи. Доверят фельдшерам и акушеркам назначать и применять лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные. К чему это приведет, можно только догадываться.
Главный вопрос – как это нововведение повлияет на качество медпомощи. Вопрос далеко не праздный и коснется подавляющего числа жителей страны, прежде всего, сельчан.
Обязательное медицинское страхование, на которое идет часть зарплат россиян, дает людям право рассчитывать на качественную, своевременную и квалифицированную помощь. Если врачей не хватает по каким-то форс-мажорным обстоятельствам (например, врач заболел или эпидемия и его нужно заменить) – это одно дело. А когда это вводится в норму, это уже не то медобслуживание, которое мы хотим видеть.
И главное, никто не говорит о причинах этой самой нехватки врачей (которые касаются и среднего медицинского персонала). Это прежде всего низкая заработная плата, неблагоприятные условия труда и отсутствие перспектив профессионального развития. Вместо решения этих вопросов государство вынуждено идти по пути оптимизации расходов, включая сокращение числа высокооплачиваемых специалистов и увеличение численности сотрудников средней квалификации
В общем, ничего нового. Оптимизируются образование, наука, коммунальное хозяйство, и мы видим их результаты.
По сути, речь идет о ценности врачей в нашей стране. И по большей части про отношение государства и начальства от медицины к рядовым врачам.
В. Петров
Материалы по теме читайте в рубриках:
– «Вопросы образования» – «Фельдшеров, санитаров и акушерок будут учить лучше и больше. Но они всё равно вряд ли смогут заменить врачей» (Татьяна Елекоева считает, что масштабная реформа в сфере среднего медицинского образования преследует две основные цели — ликвидацию дефицита кадров и повышение качества образования, но они не будут достигнуты, если при реализации нововведений будет использован формальный подход);
– «Политика-ТВ» – «Фельдшер: что это за профессия и чем отличается от врача»;
– «Есть мнение» – «Россиян волнуют рост цен и качество образования и здравоохранения» (на ПМЭФ гендиректор Аналитического центра ВЦИОМ Валерий Федоров назвал главные проблемы, волнующие россиян: качество здравоохранения и образования).
М. Петрова