Александр Мелерзанов: Спрашивать советы по лечению у ИИ можно, с одним условием
Ежедневно в интернете фиксируют десятки тысяч запросов к нейросетям: как лечиться, как расшифровать результаты анализов, что значат те или иные симптомы? Знакомые медицинские журналисты хватаются за голову: как можно? И реально ли отличить квалифицированный совет от выдумки? Поделюсь личным опытом.
Случай № 1
В чем проблема: я люблю бегать, но последние несколько лет толком не мог это делать из-за проблем с ахиллом. Врачи поставили диагноз «тендинит ахиллова сухожилия». Каждый раз после обострения мне выписывают таблетки, назначают физиолечение, на некоторое время это помогает, но потом все возвращается на круги своя.
Чем мне помог ИИ: для начала он меня отговаривал от резких телодвижений. После серии рецидивов я собирался делать операцию. ИИ убедил повременить. Потом оказалось, что это было правильное решение. Нейросеть подсказала, какие исследования надо сделать, чтобы понять, в каком состоянии находится сухожилие. От нее я узнал про «протокол Альфредсона» — это набор упражнений, которые помогают укрепить ахилл. С помощью чат-бота я получил гораздо больше информации о своем заболевании. Эти знания помогли вернуться к более активным занятиям.
Случай № 2
В чем проблема: некоторое время назад из гуманитарных соображений я отказался от мяса. Но в нем много важных витаминов и микроэлементов, поэтому надо их добирать другими способами — диетой или витаминами в таблетках.
Чем мне помог ИИ: подсказал, какие анализы нужно время от времени сдавать и как изменить питание, чтобы избежать, например, риска дефицита витамина B: это может быть причиной ощущения хронической усталости. Затем я пообщался по этому поводу с врачом и получил практически те же самые рекомендации. Только у ИИ объяснение было более подробным и обстоятельным.
Умейте грамотно задать вопрос
А что думают по поводу лечения у ИИ сами врачи? Об этом я спросил заместителя исполнительного директора Института биофизики будущего Московского физико-технического института кандидата медицинских наук Александра Мелерзанова.
Александр Викторович, может ли пациент получить реальную медицинскую помощь от бездушной железяки?
Искусственный интеллект — это полезный инструмент как для пациента, так и для врача, но надо уметь им пользоваться. Что я имею в виду? Пациент должен обладать навыками промпт-инжиниринга, то есть понимать, как правильно сформулировать вопрос. Например, когда я пишу запрос ИИ, у меня на это может уйти 5 — 10 минут. И если четко составил вопрос, то велика вероятность, что ответ будет квалифицированный, точный и полезный. Поэтому многое зависит от уровня образования человека, его медицинской осведомленности, умения докопаться до сути дела. В простых случаях проконсультироваться с нейросетью точно будет нелишним. А в более сложных ситуациях далеко не каждый пользователь может грамотно этот вопрос задать.
В чем может быть подвох?
Простой пример. У человека насморк, он спрашивает ИИ: что мне закапать? Предположим, нейросеть порекомендует сосудосуживающий препарат. Но если у человека нет медицинского образования, ему может не прийти в голову спросить: «У меня гипертоническая болезнь, можно ли мне применять этот препарат?» Тогда ответ будет совершенно иной: «Нет, нельзя» или «Принимать аккуратно», потому что сосудосуживающие препараты имеют непосредственное влияние на риск повышения давления.
В каких случаях было бы разумно обратиться за помощью к нейросетям?
Не хочу никого обидеть, но, с моей точки зрения, не всегда коллеги назначают правильную терапию, учитывают все факторы и обстоятельства. И мне кажется, нелишним было бы загрузить свой диагноз и назначения в алгоритм и посмотреть, что он скажет. Потому что иногда случаются нестыковки, особенно когда у человека несколько сопутствующих заболеваний: уролог одно назначил, кардиолог — другое, пульмонолог — третье. С точки зрения клинической фармакологии эти лекарства не всегда могут между собой удачно взаимодействовать. Коллеги в силу своей загруженности иногда просто не учитывают назначения другого врача. А пациенту не приходит в голову, что это важно.
Приведу вопиющий пример из своей практики. Я по первому образованию анестезиолог и ревматолог. А вы наверняка знаете, что общая анестезия дается всегда на голодный желудок. Спрашиваю пациента: «Ели что-нибудь перед тем, как к нам пришли?» «Ничего не ел». Переспрашиваю: «Вообще ничего?» Ответ: «Ну, может, пару бутербродов». А пара бутербродов — это риск тяжелых осложнений. Но пациенту это кажется несущественным. Так вот, есть специальные программы по клинической фармакологии, которые оценивают взаимодействие между собой разных лекарств. Они видят вероятные риски, не очень удачные сочетания, которые могут дать негативный эффект. Например, сочетание двух анальгетиков, которые по отдельности безопасны, но в комбинации друг с другом токсичны для печени. Прогонять назначения через программы, которые оценивают лекарственное взаимодействие, было бы разумно.
Вы говорили, что консультироваться с ИИ полезно и врачам.
Безусловно! У нас даже в свое время планировался проект «Правильный вопрос» — это когда ИИ слушает, как идет прием пациента, и подсказывает врачу, какие еще вопросы надо задать. Я тоже обращаюсь к чат-ботам, когда работаю с пациентами, потому что это экономит время. Допустим, сейчас стало модным присылать целые простыни анализов, их можно сгруппировать и получить полезную информацию о состоянии пациента.
Встречал поразительную цифру: 20 — 30% диагнозов, которые ставят амбулаторным пациентам в поликлиниках, оказываются ошибочными. А как часто ошибается искусственный интеллект?
Сейчас есть данные по радиологии (чтение рентгеновских и МРТ-снимков. — Ред.). Там ИИ уже дает результаты выше, чем врачи. Если брать в целом, я склонен думать, что у опытного врача вероятность ошибки гораздо меньше, чем в случае, если пациент будет обращаться к ИИ. Особенно если у пациента не очень хороший уровень осведомленности в области медицины. Повторюсь: качество ответа искусственного интеллекта зависит от того, насколько грамотно ты сформулировал вопрос. Случается, пациенты обращаются с одной проблемой, а дело совсем в другом. Клинический опыт дает возможность врачу разобраться в ситуации. А неправильно заданный вопрос может увести ИИ далеко в сторону.
Но запрещать консультироваться у нейросети не стоит?
Нужно искать форму, в которой обращение к искусственному интеллекту будет максимально полезным. Уровень помощи, которую можно получить, зависит от базовых знаний пациента. Мне нравится то, что сейчас начинают делать в московских поликлиниках, когда чат-бот перед приемом начинает задавать вопросы, которые позволяют получить первичную информацию и экономят время врача. Вот создание доверенных и хорошо обученных чат-ботов — мысль неплохая. Перед визитом к доктору ты работаешь с этим алгоритмом и хотя бы понимаешь, о чем спрашивать лечащего врача. Польза от общения врача с ИИ тоже есть. Конечно, это не сделает врача первичной практики специалистом мирового уровня, но, если он умеет правильно задавать вопросы и получать подсказки от ИИ, это будет гораздо эффективнее, чем просто ведение приема. Потому что к концу рабочего дня можно элементарно устать и пропустить что-то важное.
ВОПРОС — РЕБРОМ
Считает ли ИИ себя терапевтом?
Можно ли лечиться у искусственного интеллекта? Я прямо спросил об этом чат-бот DeepSeek, и вот что он ответил: «Это важный вопрос, и я отвечу на него максимально честно и ответственно. Нет. Лечиться у искусственного интеллекта нельзя. Я — языковая модель, а не врач. У меня нет медицинского образования, лицензии, возможности поставить диагноз или назначить лечение. Мое «знание» медицины основано на прочитанных текстах, но у меня нет:
понимания вашей полной клинической картины;
возможности провести осмотр или прослушать жалобы в реальности;
чувства ответственности за вашу жизнь и здоровье.
Пытаться лечиться с помощью ИИ опасно. Это может привести к:
пропуску критического времени для оказания помощи;
неправильной интерпретации симптомов;
взаимодействию лекарств, о котором я могу не знать;
отказу от необходимого визита к врачу.
Максимум, что я могу сделать, — это выступить в роли информационного справочника: объяснить, что означает тот или иной термин (но не ставить диагноз), напомнить о необходимости сходить к специалисту или помочь сформулировать вопрос для врача».
Ярослав КОРОБАТОВ
Источник: https://www.kp.ru/daily/27775.3/5239063/